近连续多日的高温,空调成了降温消暑的必备电器,但是也能带来让人困扰的空调病。那么,空调病的症状是怎么样的呢? 空调病的症状一:头痛 常听经常坐在空调屋里的人说“我觉得头痛、眼冒金星,还爱忘事”之类的。空调除了致人感冒,对大脑伤害也相当严重,最常见的是头痛。夏日,人们在户外工作后,急急钻入冷气房。皮肤感受温度由热入冷,尤其当室内外温差超过五度以上,血管热胀冷缩,从扩张状态急速收缩,因而出现头痛症状。 空调病的症状二:感冒 夏季高温,不少人因贪凉而将空调温度调很低。当人们从炎热的室外进入空调室,呼吸道容易受刺激,而且出汗时毛孔、毛细血管突然遇冷会急剧收缩,很容易感冒、中暑。若长时间待在空调房里,毛孔处于收缩状态,突然来到闷热的房间或户外,毛孔不能及时打开,身体调节中枢如果失当,会出现中暑或喉咙痛、鼻塞等风热型感冒症状。 空调病的症状三:关节疼痛 夏天室外空气灼热,人们普遍穿得少,但室内的空调冷气吹得厉害,衣服穿的很单薄,这样的低温环境会刺激血管急剧收缩,血液流通不畅,导致关节受损、受冷、疼痛,像脖子和后背僵硬、腰和四肢疼痛、手脚冰凉麻木等都是常见的反应,这些空调病的症状都是需要注意的。 空调病的症状四:皮肤干燥 待冷气房过久,皮肤常乾燥发痒。特别是患有慢性皮肤疾病,对温度变化相当敏感。拿常见的慢性皮肤病,异位性皮肤炎来说吧,热天流汗,汗水刺激明显时,皮肤发痒难耐;如果处在冷气房久了,皮肤也会因过于乾燥而出现痒症。 空调病的症状五:眼睛干涩 冷气房的乾燥问题也波及眼睛。长期戴隐形眼镜,患慢性结膜炎或乾眼症的人,眼睛容易乾涩,復发机率也高。如果冷气口滤网没确实清理,情况更糟。密闭办公大楼裡,空调系统不断循环,高浓度的二氧化碳持续累积在空气中,眼睛在缺氧情况下又久盯电脑萤幕,容易发红痒痛。
小张非常喜欢打篮球,每天下午五点准时到操场,约好几个好朋友,酣畅淋漓的打上一场。真舒服啊!而更让小张感到人生快意的是和几个兄弟再喝上几瓶啤酒,喝着啤酒吃着烧烤那就是爽。这个夏季真舒服!感觉人生已达到了顶峰!但突然一天凌晨不知怎得,小张的大脚趾突然剧烈疼痛,让他无法忍受,简直怀疑人生,直接打120,来到了医院,医院大夫说是痛风。痛风是什么病?我咋会得痛风了?让小张无法理解。说到痛风,大家应该知道,痛风是因为体内嘌呤代谢紊乱,尿酸升高而诱发的一种代谢性疾病。尿酸持续升高,出现的尿酸盐可以沉积到关节或者内脏,引起病变,最常见的就是关节炎,可见关节红肿热痛,疼痛剧烈,大部分人都不能忍受,时间久了可以引起肾功能不全,持续的高尿酸还是心脑血管疾病的危险因素。痛风带来的危害很大,如何才能避免呢?首先尽量不要摄入嘌呤高的食物,如海鲜、啤酒、肉汤等,只要是含有乙醇的酒或者果糖类饮料对尿酸都有影响;再者要养成好的生活习惯,不要太疲劳,熬夜,如果痛风发作比较频繁,一定到医院正规治疗,要让尿酸持续达标,这样才可能让痛风发作的频率更低。患过痛风的患者,饮食一定要注意,除了高嘌呤的事物不能摄入,平时可以多喝咖啡和茶叶茶,多吃樱桃和富含维生素C的食物,对降尿酸有一定好处。
鹅足滑囊炎就是鹅足滑囊或者肌腱发炎引起疼痛的一种疾病。鹅足滑囊(滑囊是垫于骨与肌腱之间的一个小液囊,同时它也可以保护肌腱免受周围组织的牵拉)位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间,由于三个肌腱有致密的纤维膜相连,形同鹅足而得名。多发人群:多见于中长跑运动员,舞蹈演员等经常使用膝关节的人群。病因:(1)局部经常的反复小创伤,比如骑马。(2)腘绳肌的过度使用。如腘绳肌经常紧张的运动员身上,跑步人群也比较常见。(3)不正确或不适当的训练、突然增大跑量或过多上坡跑。(4)意外的挫伤。(4)天生的X腿或扁平足。临床表现:(1)膝关节内侧疼痛,不能用力扒地,有时出现跛行。(2)胫骨内侧平台下方出现肿胀,压痛明显。膝关节内侧疼痛,当膝关节被动外翻、外旋时疼痛加剧。使膝关节屈曲、外旋的活动会使疼痛加重。疼痛部位:痛点在膝内侧关节往下两到三厘米。一些人也可能在更靠近胫骨处感觉到疼痛。诊断:(1)并存的滑囊炎、肌腱炎、关节炎以及膝关节退行性变等易与膝关节创伤后的临床表现相混淆。如果患者膝关节内侧持续受到损伤,内侧副韧带通常也会受累。当鹅足滑囊炎转为慢性,滑囊将会发生钙化。(2)鹅足囊处有压痛或可以摸到结节。相关检查:(1)X光线检查以排除应力性骨折或关节炎。必要情况下需做MRI以排除其他损伤。(2)体格检查可有膝前部的压痛及肿胀情况。(3)膝关节对抗阻力屈曲。(4)若发现膝部有滑囊炎,关节结构紊乱,或可疑包块或肿瘤,建议做MRI检查。(5)肌电图区分髌下滑囊炎和神经病变、腰神经根病变以及腰丛病变。治疗与预防:1.治疗:(1)外用药物治疗。可外敷一些舒筋活血,消肿止痛的药膏,或关节止痛膏。以缓解关节僵硬、水肿、疼痛症状。(2)注意卫生,在从事劳动时注意保护自己。(3)注意休息。休息是解决任何关节疼痛的首要方法,当疼痛难忍时,可以采取冰热敷交替的方法缓解。(4)手术治疗。2.预防(1)运动前做好热身运动,使全身肌肉做好运动的准备。(2)全身身体素质的训练,使身体各部位平衡发展,避免局部负荷过大。(3)避免长期关节摩擦,适当休息放松。(3)饮食方面:注意避免食用过多的甜食,少吃肥肉等脂肪和胆固醇含量较高的食物,比如牛奶、花生、巧克力等,以防加重患滑囊炎的风险。此外,注意饮酒和咖啡的量,以免给关节带来更多伤害。(4)如有不适,及时就医。
近日接诊一年轻患者,平时生意多,经常应酬。3年前曾出现过血压高、心率快,吃药缓解后未再重视。因平时比较忙,也无不适症状,患者从来未重视过自己的身体状况。近日因痛风发作,来就诊,来时就说:“大夫,我太忙,给我开点药吧,我的病好治,吃两天止痛药就好了,工作太忙了,我还要赶紧去外地,你就给我开点止痛药吧!”我一看此患者,就知道为了工作,几乎什么都不顾了的。我直接对他说:“你必须检查,不然我无法开药。”“我还年轻,能吃能喝的,肯定也没啥问题,就是个痛风,吃点药就好了。”确实,很年轻,刚三十岁,这个年龄身体一般很少出问题。可不见化验单,我就是不能开药,即使简单的止痛药。大夫开药太简单了,开药还不容易吗?但是我要对我的处方权负责,没有根据绝对不能开药,这也是我上班到现在一直坚持的原则。我坚持给此患者开了化验单,对他说如果不检查,不要来找我看病,来的话就把检查结果带上。三天后,我上门诊,突然此患者拿着化验单找到我,说大夫,你看看问题大不大。我一看尿酸557umol/l,肌酐138IU/L,ESR50mm/h,CRP20mg/l,尿蛋白2+,彩超显示:左肾缩小。一看此结果,建议此患者尽快住院治疗。当时此患者还在犹豫,给家人沟通后勉强住院了。入院常规检查,血压220/160mmHg,但是此患者没有一点头部不适症状,这样的血压,患者半信半疑的,感觉不可能,我这么年轻,不可能有问题。事实就是事实,检查的结果及血压情况,确实让此患者不敢相信,大吃一惊。稳定情绪后,不得不面对现实,他也感觉到如果不是我的坚持检查,他说不定这几天还在酒场里应酬呢?想想都怕,如果不是我的坚持,此患者真的有可能就在酒桌上趴下了,有可能永远站不起来了。年轻不是没事的资本,健康也不是一句年轻就没事了。
干燥综合征,西医几乎没有特别有效的药物,而祖国医学对这个病的认识却较早,称之为“燥痹”。中医治疗有很大的优势,下面我们就来谈谈---燥痹。燥痹,是由燥邪(外燥、内燥)损伤气血津液而致阴津耗损、气血亏虚,使肢体筋脉失养、癖血痹阻、痰凝结聚、脉络不通,导致肢体疼痛,甚则肌肤枯涩、脏腑损害的一种病证。燥痹为当代中医临床学家路志正教授根据燥气致痹的特点,结合多年的临床经验,于上世纪80年代末首次提出并命名的,首见于路志正教授所著的《医林集腋·痹病杂谈一组·燥痹论治》川一书,此后又为《实用中医风湿病学》所收录。该病名被中华中医药学会风湿病分会纳人中医风湿病二级诊断病名,在全国广泛推广。路志正教授结合其发病特点,以津液、阴血亏耗导致筋脉失养,痰疲相结,阻滞经络,致气血不通,关节筋脉痹阻而疼痛之特点,根据痹者,闭也,闭塞不通,不通则痛,提出燥痹。燥邪通过外燥(六淫致燥、疫情致燥、饮食致燥)、内燥(气虚阴虚、阴虚血虚、疲血痰浊湿热)影响机体,导致阴液不足,日久不愈,以致气阴两虚,或阴损及阳,阳气亏虚,以致阴阳俱损;形成血疲、痰浊、虚热,致经脉不通,关节、筋骨、络脉失养疼痛,从而形成关节痹证。不足,筋脉、关节失于濡养,“不荣而痛”也。燥痹的病因:1.气运太过,燥气横逆,感而受之,燥痹乃成;2.患寒湿痹症者过用大热辛燥之品,栽伤津液,筋脉失濡;3.素体肝肾亏虚,阴津不足,筋脉关节失于濡养,气血运行受阻,不荣而痛。其临床表现大多与阴津亏乏有关,如口、舌、鼻.干燥,肌肤干涩,烦渴欲饮,肌肉关节伸屈不利,潮热盗汗,失眠多梦,舌红少苔,脉细数等。 燥痹的辨证分型: 1燥伤肺阴证 证候表现:干咳短气,痰少而稠,或咳痰带血或反复咳血,色鲜红或声音逐渐嘶哑,或午后潮热颧红,手足心热,夜寐盗汗;或咳浊唾粘稠涎沫。伴胸胁闷痛,日渐消瘦,神疲,鼻干少涕或鼻此,皮毛干枯,或局灶性肌肤麻木不仁;舌红少津、苔少或光剥,脉细数。此乃久病耗损,肺失濡养,布津失常,宣降失职,燥伤肺阴所致。 治以生津润燥,清宣肺气。方用《医方集解》之百合固金汤加味:生地12g,熟地12g,麦冬9g,贝母9g,百合12g,当归9g,芍药9g,生甘草Jg}玄参12g,桔梗9g,功劳叶15g,忍冬藤20g。 2燥伤心阴证 证候表现:心悸怔忡,烦躁不宁,惊惕不安,寐少梦多;胸闷或刺痛或钝痛,或烧灼样疼痛,痛引肩背及臂内侧,时发时止;口舌干燥,手足心热,盗汗;舌红少津、或有痕斑、苔少或光剥,脉细数、或细涩、或结代。此乃劳伤太过,暗耗心阴;五志化火,消灼心阴;阴伤化燥,过耗心阴;或肝肾阴虚,累及心阴、致心阴虚血行不利,痹阻不通所致。 治以养心润燥,通脉安神。药用:人参6g,玄参10g,丹参15g ,获答15g,五味子3g,远志9g,桔梗9g,当归10g,天麦冬各10g,柏枣仁各10g,生地12g,酌加桃仁、地龙、瓜篓、降香等。 3燥伤脾阴证 证候表现:饥而不欲食,食入不化,胃中嘈杂不适,胃肮隐痛;或干呕呱逆,或大便干结;或口干咽燥,心烦意乱;或消瘦或肌肉萎缩,四肢活动无力,甚则行走困难或瘫痪;舌质红少津、或舌有裂纹、苔薄黄或无苔,脉细数。此乃思虑过度,劳倦内伤;或温热病恢复期,耗伤脾之阴血津液所致。 治以滋养脾阴,生津润燥。方用《温病条辨》之增液汤加味:玄参15g,麦冬15g,生地12g,山药30g,知母lOg,石解lOg,扁豆15g,太子参15g,莲子logo 4燥伤肝阴证 证候表现:眩晕头痛,面部烘热,目干昏视,口燥咽干,唇赤颧红;筋惕肉晌,或肢端阵发性青紫,或骨关节疼痛活动受限,爪甲失荣,胁痛隐隐,烦躁易怒;五心烦热,潮热盗汗,失眠多梦,虚怯;女子月经量少,或闭经,或淋漓不尽;舌质红、少苔或无苔,脉弦细数。此乃情志过激化火,灼伤肝阴或久病暗耗,肾阴亏虚,水不涵木,阴虚化燥,肝阴劫夺所致。 治以养肝润燥,柔筋通经。方用《证治准绳》之补肝散加减:山茱英15g,当归lOg,五味子3g,山药15g,黄茂15g,川芍9g,木瓜10g,熟地12g,白芍10g,鳖甲15g,丹参12go 5燥伤肾阴证 证候表现:五心烦热,潮热盗汗,头晕目眩,口干咽燥,失眠多梦,腰膝酸软,男子遗精、早泄,女子经少或闭经或崩漏,便秘尿赤,形体消瘦;或有肉陷骨凸,关节变形或面色黛黑干枯;舌红少津少苔或光剥,脉细数或弦细数。此乃肾阴不足,水亏于下,相火妄动,精不生髓,骨骼失充所致。 治以滋阴润燥,填精补肾。方用《丹溪心法》之大补阴丸加味;黄柏6g,知母10g,熟地12g,龟板15g,山药15g,山茱萸10g,构祀10g,生牡砺15g 6燥瘀搏结证 证候表现:口燥咽干,皮肤妓揭或肌肤甲错,肢体斑疹紫黑或结节性红斑;身热夜甚,神志如狂,或清或乱,或少腹坚满,按之疼痛,或大便色黑;或胸闷刺痛,痛连后背;舌质紫暗或紫绛或有察斑、苔少,脉细涩或结代。此乃燥邪深入营血,灼津耗液,阴血浓稠,粘滞成瘀,瘀血阻络,血脉运行不利所致。治以养阴润燥,软坚化痰散结。药用:玄参12g,生地12g,知母10g,贝母10g,夏枯草12g,山慈菇10g,露蜂房15g,丹参12g,生牡蝠15g.炮山甲10g,加用鳖甲煎丸。对于燥痹的治疗,路志正教授强调滋阴润燥的同时,应当注重益气养阴、顾护后天脾胃,尤其重视滋养脾阴。气为血帅,血为气母,气与血、津液如阴阳互用,故阴液不足,则气无所托,治宜辅以益气,佐以辛通之品,以防养阴之剂太过滋腻。脾胃虚弱则后天生化枯涸,脾不散精,百骸失养,脾阴是人体阴液的一部分,是脾阳功能活动的基础。燥痹之病机在于阴液亏虚,若施以温燥健脾之品,恐又耗阴,故宜养脾之阴,健脾而不燥、滋而不腻,投以山药、获等、莲肉等甘淡之品,亦能取得很好的临床疗效。燥痹的治疗原则燥痹治疗应遵《内经》“燥者濡之”“燥者润之”的原则,扶正祛邪,调理脏腑气血阴阳,通达气机。法当滋阴润燥,益气养血,同时兼顾清热、祛疲、通络,根据具体病理变化和个体差异不同而有所侧重。虚者扶正为主,滋阴润燥、补气生津、益气养血等;实者祛邪为主,清热解毒、活血化疲等;虚实夹杂者,扶正祛邪兼顾,活血养血润燥等。滋阴润燥应以甘寒凉润为主,慎用苦寒;也不宜过用滋腻之品,否则有闭门留寇之忌。燥痹一病有阴伤液亏与痹阻不通的双重性。燥痹的根本病机是气阴两虚,亦见到热毒内蕴、痰癖阻络、阴虚内热、阳气亏虚等兼证,因此益气养阴是中医治疗该病的基本大法,贯穿疾病治疗始终。总之,燥痹的治疗以益气养阴为本 ,要重视脾阳胃气,重视脾阴胃阴。
路再远,霾再大,但去的决心已定……家在周口商水,因全身多处疼痛,经病号朋友介绍找到我,那是两月前的事了。“周大夫,我可找到你了,朋友说你看风湿看的好,你救救我吧!”“都说我是类风湿,我可不能残废啊!”“呜呜……”眼泪哗哗的流。初次见面,让我就记住了--她。我详细询问了病史,并仔细做了体格检查。40岁,中年女性,个性强,病史3年,晨僵,全身多处关节游走性疼痛,乏力,烦躁,休息差,受凉、天气变化时症状明显,检查仅有RF升高,ESR 34mm/l,其余检查都是阴性。“从你的检查和症状来看,不能诊断类风湿关节炎”一句“不是类风湿关节炎”让此患者感到很惊讶!“真的吗?我不是类风湿?吓死我了,我在百度上查了好多类风湿的资料,感觉我可能要残废”“孩子爸不争气,全家都靠我了,我可不能残废啊!”“我给你开点中药,你吃下,不用担心,会好的。”此患者当时确实也给了我压力,如此信任我,走了这么远的路,我一定要给人家一个好的交代。辨证为肝郁气滞、寒湿痹阻较好。见过这样的病号也较多,治疗还是有点信心的,也明白中医是治疗此种疾病的优势。我仅开了15付中药,带回煎,并用药渣热敷,特别嘱咐的一句话是--3天后一定给我回个电话。3天后,电话来了。“还可以,似乎有点效,不太明显。”只要不难受就好办,继续服,我也稍稍松了口气。15天后,一个周一的下午,此患者突然突然出现在我的门诊。“周大夫,我吃过你的药,感觉不那么痛了,看来真的不是类风湿啊!”“哈哈……”笑声一片。我脸上也露出了一丝微笑,心情总算轻松了点。其实在我的心中,满满期盼的就是有效果和快点好起来。这也是每一个临床大夫面对患者时最基本的心理反应。1个月,很快过去了。又一个周一的下午门诊,准备下班回病房。突然,有人敲门。“赶上了……赶上了……”气喘吁吁。“早上5点多起来…..赶车……天空黑蒙蒙一片……路上遇到…….高速封路,我怕下班,饭也没吃,总算赶上了……”“好多了,现在干活可有劲了,好几个朋友还要来找你看病啊!”“周大夫,你真是个好大夫!”一句好大夫,总算没白紧张;一句好大夫,总算有点成就感。平时的再苦再累,真的不算啥,只要能得到你们的完全信任。其实,作为大夫最大的希望就是患者病情好转,最高兴的就是患者完全康复了。能得到患者认可,并完全信任,其实是医生最有成就感的体现,这比别的一切都有价值。路确实不近,雾霾确实很大,肚子确实很饿,但就为了见一面,一句话“我好多了”……为了这句话,半夜一个电话,爬起来就走;为了这句话,家中亲人,总是等待;为了这句话,朋友们都有点生疏了,哎......我的付出,感动了你;你的认可,感动着我,就因这份信任,平时的累,已不在,.....路远,我知道;霾大,我也知道;可我就是一个普通的医生,除了能帮你解除疾病痛苦,别的我还能做啥啊?路漫漫,手牵手,你给我信任,我还你健康,......面对雾霾,我们无能为力;面对你我共生存的环境,我们只有期待,会越来越好。
今日值班,凌晨三点,被急诊患者叫醒。患者坐在轮椅上,痛苦地呻吟着,被家属推进病房。一到病房,患者就吵嚷着:“大夫,快救救我!痛死我了!”。我一看就知道是痛风,简单询问下病史,知道患者升迁,和几个朋友多喝了点,睡到凌晨就受不了了,脚痛如刀割一般,疼痛剧烈难忍,下地有踏红烧煤炭的灼热感,寸步难行,甚至连被子轻轻碰下就痛彻心扉。这就是痛风,如风一样来的那么快。说到痛风主要和饮食有关,吃出来的病。不合理的饮食,导致体内嘌呤代谢紊乱,而诱发的关节症状,如果尿酸盐结晶沉积到肾脏会出现肾功能异常,导致尿毒症。一部分无症状的高尿酸患者也要引起重视,高尿酸和高血压、高血脂、高血糖一样都是心脑血管疾病的危险因素。所以一定要管好嘴巴,不要让健康在嘌呤中“飘零”。处于事业高峰时期,社交应酬、聚餐外食多多的中年男性,尤其是血尿酸高的,就要特别当心了,要坚持避开高嘌呤饮食。1. 靠味觉判断高嘌呤饮食嘌呤是存在于细胞核中的物质,因此基本上任何食物都或多或少地含有嘌呤。通常,食物中细胞数量越多,嘌呤含量也就相应地越高;反之,像鸡蛋那样只含有一个细胞的食物,哪怕个头再大,嘌呤水平还是非常的低。当然,你不是神仙,没法通过计算食物中的细胞数量来推算嘌呤含量,怎么办?你的味觉本能或许可以帮到你:高嘌呤食物的特征之一是「鲜」,食物越鲜美则意味着嘌呤含量可能越高。事实上,嘌呤本身也是「鲜度」的指标之一。说到这里,或许你已经能够猜到一二了。对,没错,动物内脏、多种海鲜以及浓汤肉汁等都是「经典」的高嘌呤食物。2. 依据科学对食物嘌呤含量细致划分但是感觉不总是可靠的,我们需要科学标准来对食物的嘌呤水平作细致划分:第一类:高嘌呤食物(每 100 g 含嘌呤 100 - 1000 mg)以动物内脏为主(特别是肝脏)、浓汤肉汁(火锅)、鱼卵、沙丁鱼、脑、酵母等等。第二类:中等嘌呤食物(每 100 g 含嘌呤 75 – 100 mg)鲈鱼等淡水鱼、鳕鱼等海鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼、熏火腿、猪肉、牛肉、兔肉、鹿肉肝、家禽等等。 第三类:低嘌呤食物(每 100g 食物含嘌呤 < 75 mg)青鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、火腿、羊肉、鸡、麦片、面包、粗粮、芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、干豆类、豆腐等等。第四类:极低嘌呤食物各种水果、干果、糖、蛋、乳类、汽水、茶、咖啡、巧克力、各类油脂、花生酱、果酱等等。3. 痛风患者的食物选择(1)食物选择与忌口痛风与高尿酸血症患者最好日常膳食集中于第三第四类食物,而第一类食物应该忌口。(2)动物性与植物性食物的取舍此外,近来研究发现:同样嘌呤水平的高嘌呤食物,动物性嘌呤要比植物性嘌呤危害大,菌菇类虽然不属于植物,但也划归植物性嘌呤。另有流行病学研究甚至认为,植物性嘌呤似乎无害,相反还有益,但这一点并未获得国际权威机构的认可,需要谨慎观察。(3)高糖食物值得警惕需要特别指出的是:第四类极低嘌呤食物看似非常安全,但其中包含的高糖食物却需要格外警惕。高糖食品和饮料虽然从嘌呤角度来看几乎不足为虑,但近年来的研究却提示高糖同样具有惊人的提升血尿酸水平的效果——糖分摄入越多,血尿酸水平则越高。造成这种现象的根本机制目前还不明确,但却已经足够引以为戒,提醒自己日常生活中减少高糖食品、尤其是含有大量高果糖浆的碳酸饮料和其他果汁类软饮料的摄入了。(4)实际摄入量另外还需要多一份心思的是:虽然食物所含嘌呤水平是以每 100 g 含有多少量嘌呤来计算的,但在实际健康建议的操作中,不应仅仅以数值比较来考察某种食物对于痛风的影响,还需要考虑这种食物在餐饮中的实际摄入量。这在另外一大类食物中表现得比较突出:酒精饮料。痛风,能不能喝酒精饮料?酒精饮料中的嘌呤含量是以每 100 毫升含有多少毫克嘌呤来计算的。根据日本公益财团法人痛风财团的资料,社会餐饮中最常见的酒精饮料的嘌呤含量为:日式烧酒:几乎为零毫克 / 100 毫升威士忌:0.1 毫克 / 100 毫升白兰地:0.4 毫克 / 100 毫升日式清酒:1.2 毫克 / 100 毫升葡萄酒:0.4 毫克 / 100 毫升啤酒:5 - 6 毫克 / 100 毫升绍兴酒(黄酒):11.6 毫克 / 100 毫升从中可见高酒精度酒类一般嘌呤问题不大,葡萄酒也行,但是啤酒和黄酒属于高风险人群的「禁区」。尤其是啤酒,虽然光从单位数值上看不如黄酒,但是由于啤酒酒精度远比黄酒小,又含有碳酸汽,特别爽口,与内脏肉类海鲜等相兑时非常下饭,常常禁不住一杯又一杯地喝,最终导致总体嘌呤摄入量往往高出黄酒不少。说到这里顺便提一下,青岛市痛风发病率高居全国榜首,其中,成年男性的痛风发病率高达 2.2%,远高于全国 0.96%。个中原因之一,是青岛靠海、盛产海鲜,且青岛男性特别喜爱啤酒加海鲜大快朵颐。那么问题来了:啤酒加海鲜这种吃法导致痛风高发,是否仅仅只是因为啤酒和海鲜各自是高嘌呤食品,加在一起之后的总嘌呤量太高?非也。总嘌呤更高当然没错,但是还有一点很多人或许想不到:酒精在人体内代谢的过程中会升高血乳酸浓度,而后者会抑制肾脏的尿酸排泄。还有些人由于过度豪饮(Binge Drinking)造成血酮症,尿酸排泄更受抑制。虽然酒精对于血尿酸的作用机制有待深入研究,但是酒精对于高嘌呤食物的推波助澜作用已经足够引起重视了。痛风,其他生活方式干预比较重要的有两点。1. 大幅度提高日常总饮水量。以每次少量、多次饮用为佳,不要等到感觉口渴了才饮水。理由很简单:促进尿酸排泄。但也要注意方法:(1)要喝纯水,而不是软饮料或者咖啡等其他饮料。(2)睡前不要海饮,以免在睡眠过程中增加肾脏负担。2. 坚持适度运动(但切忌过激)。运动同样能够促进尿酸排泄,同时还能够预防痛风和高尿酸血症的另一风险因素:肥胖。最后,再次重申,要管住嘴巴忌口高嘌呤食物:动物内脏、海鲜鱼卵、浓汤肉汁。小心酒精饮料:忌口啤酒与黄酒,红酒相对好一些。少喝饮料:少喝含有高果糖浆的碳酸饮料、果汁软饮料。能够理解你的心情:这三类东西真是充满了魅力,想要不去碰该有多煎熬!但是你必须做到——为了你的健康不在嘌呤中“飘零”!
风湿病是近几年发展较快的学科。自从北京协和医院张乃峥教授-------中国风湿病之父,在中国建立风湿病科以后,风湿病专业如雨后春笋般迅速崛起,以前一个省也见不到的风湿病科,现在几乎县级医院已经有了。我很有幸,走进了这个专业。风湿病这个名词,祖国医学早有介绍,相当于中医的“痹病”,《黄帝内经》曰:“风寒湿三气杂致,合而为痹,风胜者行痹,湿胜者着痹,寒胜者痛痹”,《 金匮要略》又有“白虎历节”的论述,朱丹溪首提“痛风病”之名。近代风湿大家更是层出不穷,如朱良春、谢海洲、焦树德、路志正、娄多峰、沈丕安等,他们都把中医在风湿病中的优势发挥了出来。我也很有幸,有机会接触到了这些前辈老师们的学术思想,在临床上应用后感觉到了效果的明显。西医治疗风湿,无非激素+免疫抑制剂+消炎止痛药,部分患者用生物制剂。确实,随着现代医学的快速发展,几乎大部分风湿病都可以治疗,虽不能根治,控制基本上差不多。但是一部分风湿病如产后痹、更年期关节炎、纤维肌痛综合征等,西医治疗并没有太大优势,而在应用纯西药治疗时,患者经常会出现胃肠道不舒服、乏力、精神不振、失眠、出汗、烦躁等不舒服症状,影响了患者的生活质量,如何把患者治疗的跟正常人一样没有一点痛苦,这也是我们作为医生应该去努力的方向。我们知道,医学是一门不确定的科学,经常去帮助,时时去安慰,偶尔才治愈,但把病人的痛苦降低到最低永远是我们追求的目标。从研究生接触风湿那一刻起,我就在西医的风湿轨道上奔跑,先后在郑州大学一附院、河南省人民医院、北京协和医院、北京301医院、北京中日友好医院、北大人民医院、北医三院风湿科学习,经常参加西医的学术会议,经过这些,我对风湿病开始有了全面的认识,但说真的那个时候对有些复杂风湿免疫病心里真的没底。但是17年上半年,我有幸去上海交大附属仁济医院风湿免疫科进修学习,才对风湿免疫病有了更大的信心。在西医全面认识病的同时,如何把中医发挥到极致才是努力的方向。进修回来后,我重新找来了中医四大经典,仔细研读补课,这些书是中医的灵魂。再次研读后,真有一种重生的感觉,中医不是不好,是我没学好,一直没有入中医的大门。中医临床疗效才是一切,只有把握住了这一点,才有话语权。《说文解字》曰:“痹者,湿病也”。如何把湿邪去掉呢?无非发汗、利小便为总原则,张仲景可以从宣湿、燥湿、利湿方面入手,麻黄加术汤治身烦痛寒湿在表无汗之症,麻杏苡甘汤治身痛、发热、日晡所剧的风邪较重者,防己黄芪汤和桂枝附子汤可治疗风湿兼有气虚或阳虚患者,温病大家薛雪又强调了湿易化热,专论湿热病,强调了化湿的重要性。湿易碍阳,阳易郁而化热,湿易阻碍气机,在祛湿的同时预防化热和兼顾调畅气机很重要。风、寒、热都易和湿邪杂合,在杂合的同时又以湿热最难除。如果不是再次理解到“肺为水之上源”“肺通调水道”“热性炎上”,很难做到风湿病人在出现外感疾病或有热证时,宣湿的重要性。也许就是认识到了这一点,近来几个患者在祛湿的同时考虑到了如何通调三焦之道,如何顾好水之上源,才有那么好的疗效。这是近阶段学习经典的一点小小体会。好好拜读经典,多向大家请教临床心得,慢慢领悟,理通了,疗效自然就出来了。中医的整体观、辨证法和西医的微观思维相结合,肯定会给患者带来更大的福音。
中医学是我国人民在几千年的医疗实践中摸索、发现、研究、总结,由实践——理论——实践——理论,不断完善而形成的具有中国文化和哲学特色的医学科学。中医认为“天人合一”,人类与自然和谐统一才能安宁、健康、繁衍。“整体观念”、“辨证论治”是中医学的精髓,中医治病讲究对因治疗,查明病因,利用天然中草药、针灸等调整失去平衡的脏腑与气血阴阳,其特点是“整体调节,祛病除疾,强身健体”,病愈后疗效比较巩固,较少复发或完全治愈,不仅疗效好,而且无副作用,深受广大患者信赖和欢迎。 接受中医治疗应遵守医嘱,按时服药和复诊。目前皮肤科临床常用中药剂型分为汤剂、颗粒剂(免煎剂)、丸剂、片剂、针剂、酊剂、溶液、膏剂等。不少人认为中药治病慢,这是一种不正确的偏见,其产生的原因主要是接受中医中药治疗的大多是一些慢性病和西医治疗效果不佳的难治性疾病,这些疾病西医治疗不仅快不了,甚至是束手无策,长期采用西药治疗还可能带来许多比所患疾病更重的内脏损害等严重副作用,得不偿失。随着社会的发展,人们的医疗观念已经发生改变,在经济发达地区,人们首选的就是中医治疗,因为中医不仅能治愈疾病,同时还能强身健体,更重要的是无副作用。提醒各位患者,接受中医治疗一定要有信心、恒心和耐心,不可半途而废,即使疾病已经治愈,也应遵守医嘱,再巩固治疗一段,以减少复发机会。对于一些急性病和特殊疾病,医生会采用中西医结合的方法治疗,取中西医之长,避二者之短,不仅起效快,而且疗效巩固,但必须按照医生的嘱咐,定期复诊,才能取得满意的疗效。
一、煎药器具最好用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐,不易与药物成分发生化学反应,并且导热均匀,保暖性能好。其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。煎药忌用铁、铜、铝等金属器具。因金属元素容易与药液中的中药成分发生化学反应,可能使疗效降低,甚至产生毒副作用。二、煎药用水1 用什么水:古代有很多讲究,但一般来说,生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药。2 加多少水:根据中药饮片质地疏密、吸水性能及煎煮时间长短确定加水多少。一般用水量为将饮片适当加压后,液面淹没过饮片约2厘米为宜。每次煎煮,希望能取得400ml左右的药液,就是最佳加水量。三、煎前浸泡中药饮片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出,可浸泡20~30分钟,以种子、果实为主的药可浸泡1小时。夏天气温高,浸泡时间不宜过长,以免腐败变质四、煎煮火候与次数1 火候煎一般药宜先中火后文火,即未沸前用中火,沸后用小火保持微沸状态,以免药汁溢出或过快熬干。感冒药及其它芳香性药物,一般用武火迅速煮沸,改用文火维持5~10分钟左右即可。有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药,一般宜文火久煎,使有效成分充分溶出。2 一般来说,一剂药可煎二次,补益药最多应煎三次。头煎后,只有将药液滤出,重新加水煎煮,有效成分才能继续溶出。 常规是煎药2次,分2次服用。万一药汁太多,也可以分3次服用。消化病的中药建议饭后1.5~2个小时服用。五、处方上标注特殊煎法的处理1.先煎:先煎半小时再入它药同煎,以确保用药安全。2.后下;待他药煎煮将成时投入,煎沸几分钟即可。3.包煎 入药时宜用纱布、汗衫布、绸布等包裹入煎。4.另煎 如人参等贵重药物宜另煎,以免煎出的有效成分被其他药渣吸附,造成浪费。5.烊化:宜放入小碗,加水或黄酒20ml,隔水蒸煮使之烊化,再与其它药汁兑服。6.冲服:宜加入煎好的其它药液或开水冲服。